Prof. Markus Peck: Den nye hepatitis C-terapi kommer ind i Bulgarien

Indholdsfortegnelse:

Prof. Markus Peck: Den nye hepatitis C-terapi kommer ind i Bulgarien
Prof. Markus Peck: Den nye hepatitis C-terapi kommer ind i Bulgarien
Anonim

Den berømte østrigske hepatolog er generalsekretær for European Association for the Study of the Lever. Han holdt også en mesterklasse med unge bulgarske gastroenterologer. Et af de vigtigste højdepunkter i forummets program var den moderne tilgang til behandling af hepatitis C - interferonfri behandlinger, som vil være gratis for bulgarske patienter fra 2016

Prof. Peck, hvad er den enkleste mekanisme, hvormed den nye interferonfri hepatitis C-behandling virker?

- Hovedmekanismen er, at den ikke undertrykker immunsystemet ligesom interferonterapi, men blokerer direkte virussen. Ikke-interferon medicin er meget bedre i enhver henseende. Den største fordel er, at den nye terapi er mere effektiv. Det fører til helbredelse af næsten 100 % af patienterne i alle faser af sygdommen. For de fleste af dem er behandlingsperioden kun 12 uger i modsætning til den gamle, der varede et år. Samtidig har den nye terapi minimale bivirkninger, mens den gamle tolereres dårligt af patienterne.

Det har været klart i flere uger, at interferonfri behandling af hepatitis C vil blive refunderet af vores sygekasse i 2016. I hvor mange europæiske lande er disse lægemidler dækket og for alle patienter?

- I næsten alle europæiske lande er denne behandling refunderet, men ikke for alle patienter. I nogle lande er refusion for alle, for eksempel i Frankrig. I andre lande er der en begrænsning af patienter i forhold til graden af sygdommen. For eksempel behandler vi i Tyskland og Østrig andengrads leverfibrose og højere. I andre lande behandles kun tredje og fjerde grad af fibrose, mens man i Rumænien kun behandler patienter med cirrose forårsaget af hepatitis C-virus. Det er godt, at den nye terapi er blevet introduceret i Bulgarien siden 2016.

Fra dit synspunkt, hvad er det mest optimale tidspunkt, når terapien skal starte?

- Verdenssundhedsorganisationens anbefaling er at helbrede alle mennesker med hepatitis C. Dette er det ultimative mål for alle behandlinger. WHO har sat sig til opgave at gøre denne behandling tilgængelig for alle hepatitis C-patienter, uanset deres stadie, inden 2030. Men når der er begrænsninger, starter vi selvfølgelig med de mest alvorligt syge for at undgå behovet for en levertransplantation og død. Men dette er kun det første skridt. Så skal vi behandle alle generelt. Når vi kommer til det trin, vil behandlingen helt sikkert blive meget billigere.

Inden for hvilken tidsramme kan Europa håndtere hepatitis C-pandemien?

- Det faktum, at vi begynder at behandle patienter med fase tre og fire leverfibrose og skrumpelever fra næste år er fantastisk. Men for Bulgarien, som for andre europæiske lande, er problemet ikke kun i behandlingen af hepatitis. Det er vigtigt for hvert land at udvikle en national hepatitisplan, der fokuserer på forebyggelse og screening. Dette er en plan for at stoppe infektionen ved i tide at opdage nyinficerede med hepatitis C. Sådanne planer blev først vedtaget i Skotland og i Frankrig, derefter i Spanien, Tyskland, nu indfører Rumænien en national plan. Dette er et spørgsmål om politisk beslutning, ikke kun af det medicinske samfund.

Prof. Lyudmila Mateva: Vi har ingen ret til at begrænse de behandlede

Prof. Lyudmila Mateva er formand for den bulgarske forening for undersøgelse af leveren. Dette er, hvad hun kommenterede på den kommende refusion af interferonfri hepatitis C-behandling i Bulgarien i 2016 og indførelsen af en national hepatitisplan for tidlig diagnosticering og forebyggelse af sygdommen

Prof. Mateva, hvornår skal vi forvente, at den nationale hepatitisplan bliver en statspolitik?

- Vores nationale hepatitisplan er ved at træde i kraft. Det har vi, lægerne, gjort, det står tilbage for politikerne at få det til at ske. Et land bør vise værdighed og tage sig af sine patienter. Men det er endnu vigtigere at lave en strategi til forebyggelse af hepatitis C. Hvis vi primært fokuserer på behandling, vil dette altid være det sværere økonomiske problem end at afsætte penge til tidlig diagnose og screening.

Rygtet siger, at den nye interferonfri behandling kun vil blive givet til omkring 300 patienter. Hvad bliver kriterierne for inddragelse af patienter i den nye behandling?

- Vores kriterier er som dem, der gælder for European Association for the Study of the Lever. Intet land kan helbrede alle sine patienter på et år. Men ingen har ret til at sætte en grænse for antallet af behandlede patienter. Det er klart, at der vil være personer med prioritet efter medicinsk indikation. Der er tale om patienter tæt på og med skrumpelever samt patienter med hepatitis C-relaterede sygdomme, fordi de antages at have en meget hurtig progression af hepatitis eller ledsagende lidelse - for eksempel lymfom eller nyresvigt.

Hvad koster behandlingen?

- Vi ved det ikke endnu. Prisen er faldende. Yderligere forhandlinger af NHIF med selskaberne afventer også. Jeg tror, at prisen bliver rimelig. Naturligvis vil en sådan behandling aldrig koste øre. Vi er ikke statskassens revisorer. Vores idé er at have noget at behandle patienter med.

Anbefalede: