Prof. Dr. Radka Tincheva: Den ketogene diæt er en behandling - som medicin

Indholdsfortegnelse:

Prof. Dr. Radka Tincheva: Den ketogene diæt er en behandling - som medicin
Prof. Dr. Radka Tincheva: Den ketogene diæt er en behandling - som medicin
Anonim

“Den ketogene diæt har været kendt i årtier og har sin plads i den moderne behandling af epilepsi, og ifølge verdens data giver den de bedste resultater, hvis den anvendes i aldersgruppen mellem 1 og 10 år. Det er en obligatorisk betingelse, at starten af denne behandling er under hospitalsforhold under lægeligt tilsyn", understregede Dr. Radka Tincheva, leder af Klinikken for Endokrinologi, Diabetes og Genetik på hospitalet "Prof. I. Mitev" i Sofia.

Prof. Tincheva, der har været meget snak på det seneste om ketogen diæt som en behandlingsmulighed for epilepsi. Hvad synes du?

- Det er virkelig en behandling, selvom det kaldes en diæt. Sandt nok bruger nogle modige damer det også til at tabe sig, men jeg håber, de ved, at de skal gøre det under lægeligt tilsyn. Mange forældre er allerede bekendt med den ketogene diæt, den blev introduceret i Bulgarien netop på deres insisteren.

Hvorfor begyndte vi at anvende det?! Nå, ingen ernæringsekspert i vores land ønskede at beskæftige sig med hende af den simple grund, at der ikke er nogen specialist, som der er på alle universitetshospitaler i Europa, der beskæftiger sig med denne vanskelige specialitet, med denne diætbehandling. Dette er ingen almindelig diæt, det er livreddende behandling. Vi begyndte at arbejde på det, fordi børn med epilepsi kommer til os, uanset at vi er en genetisk klinik, men også med metabolisk syndrom. Og det viste sig, at den ketogene diæt var meget nyttig for dem. Vi kvalificerer os i farten, hvilket gør vores arbejde endnu sværere. Specialister i klinisk genetik kan tælles på fingrene af én hånd i Bulgarien, og det er rigtigt, at vi skal støttes før sundhedsministeriet, før sundhedsfonden, før sundhedsinstitutionerne - til at tildele en plads til en ernæringsekspert i vores hospital, selv for et halvt personale.

Siden hvornår var den ketogene diæt kendt?

- Det har været kendt siden bibelsk tid. Anvendt på børn siden 1921, er det brugt til at behandle visse typer refleksepilepsi i henhold til en særlig protokol. Det kræver, at behandlingen udføres på et hospital.

Hvad indeholder denne diæt?

- Indeholder en minimal mængde protein og kulhydrater på bekostning af et højt fedtindhold. Målet er at bruge fedt som primær energikilde med lavt kulhydratindtag. Når der er sult, er der ikke kulhydrater nok, fedtsyrer krydser ikke blod-hjerne-barrieren, der dannes ketogene kroppe, som krydser hjernebarrieren. Denne diæt er netop baseret på disse ketogene kroppes rolle. Desværre er det endnu ikke blevet afklaret præcist, hvordan disse kroppe virker på epileptiske foci og undertrykker deres aktivitet.

Kan det anvendes på alle børn med epilepsi?

- På det seneste er der mange indikationer på, at denne diæt anvendes, men den menes at have den bedste effekt ved refraktære epilepsier, ved en genetisk enzymsygdom, ved mangel på glucosetransporter enzym. Det er kontraindiceret ved visse stofskiftesygdomme, hvor der er fare for, at disse ketogene kroppe vil skade barnet i stedet for at hjælpe det.

Kan enhver forælder beslutte at implementere diæten i hjemmet?

- Nej, han kan ikke bare bestemme sig og begynde at anvende det derhjemme. Dette er en ekstremt svær, tung diæt. Det skal startes på et hospital. Urinprøver for sukker og ketoner udføres, efterfulgt af en kort periode med fuldstændig faste. Vi modtager barnet om eftermiddagen, det sulter fra aften til morgen.

Gradvist fyldt med fedt -

diæten er svær for børn at tolerere, meget fed, forældrenes forståelse og samarbejde er påkrævet.

Opholdet på hospitalet er norm alt 4 dage, vi gør også det umulige at træne forældrene og barnet til at vænne sig til kostens krav, som så ifølge reglerne kan fortsættes derhjemme. Men de forbliver under observation, og hvis der ikke opnås et resultat, skal barnet igen blive i klinikken, indtil der sker fremskridt. Det er vigtigt at vide, at den ketogene diæt i det væsentlige er en type behandling, der absolut svarer til medicin, og den bør udføres strengt under kontrol af en specialist.

Tages kulhydrater og proteiner slet ikke?

- Nej, selvfølgelig. Vi balancerer kosten, så kroppen får tilstrækkeligt med kulhydrater og proteiner, så barnet kan vokse norm alt – både i højde og vægt, og få en normal udvikling. Ellers "i stedet for at skrive på hans øjenbryn, vil vi tage hans øjne ud." Vi overvåger også for eventuelt tab af muskelmasse, samt vægt. Med indtaget af så meget fedt er vi forsigtige med ikke at give grundlag for udviklingen af åreforkalkning. Der er fare for calciummangel, for vandopløselige vitaminer - alt, der mangler, er desuden importeret. Jeg vil bare nævne, at der var mange forældre, der var villige til at ringe til os for at forklare eller sende dem en e-mail om den ketogene diæt. Nej, sådan virker det ikke, denne diæt er en behandling som medicin.

Tilsyneladende er der en del biokemiske lidelser, men alligevel er den ketogene diæt en kur…

- Kvalme, opkastning, forstoppelse, dehydrering, kardiopati, bugspytkirtelbetændelse forekommer - mange biokemiske lidelser, som vi regelmæssigt overvåger. Derfor beder vi jeeperne om at tage sig af disse børn med research, for ikke alle kan komme til Sofia, og det er ikke nødvendigt. Over tid kan disse komplikationer opstå, selvom vi gør vores bedste for at overvinde dem. Men du ved, som prof. Litvinenko sagde,

inden for medicin er der ingen 100 % garanti

Dens virkningsmekanisme er ikke kendt, men vi er glade for, at vi nu har patienter, der kun er på diæt, ikke tager medicin og ikke har anfald.

Hvor mange patienter behandler du i øjeblikket?

- 4 børn, 2 mere startede vi nu for en måned siden. Alle er på fire antikonvulsiva, men effekten af deres behandling er ikke tilfredsstillende. Pædiatriske neurologer, Prof. Bozhinova, Prof. Litvinenko, efter at have prøvet alle behandlingskombinationer, henviser dem til os, forældrene kan ikke beslutte at anvende den ketogene diæt til dem selv. Hos over 90 % af børnene er der en reduktion af anfald.

Fonden til behandling af børn i de første 6 måneder bet alte for den særlige mad. Siden begyndelsen af dette år er Ketokal-maden blevet refunderet af Sygekassen efter 6 måneders brug og en dokumenteret positiv effekt.

Det er ikke længere nødvendigt for forældre at bruge penge og tage deres børn med til en klinik i Thessaloniki - for kun dér, indtil begyndelsen af 2012, hvor vi begyndte at arbejde med hende, blev den ketogene diæt anvendt.

Jeg vil kun nævne de resultater, der er opnået af ét barn. Han er 8 år, startede på diæten den 13. januar 2012, inden da fik han 2-3 anfald om dagen. Efter den 16. måned fra start af diæten blev al medicin stoppet, barnet går i øjeblikket i første klasse. Han har en normal neuropsykologisk og fysisk udvikling, hvilket tilfredsstiller os. Dette barn har været på den ketogene diæt i længst tid hidtil. På et tidspunkt stopper vi hende også - når der ikke er anfald i længere tid.

Virker det på patienter over 18?

- Jeg er ikke overbevist om, at den ketogene diæt vil virke efter barndommen. Over alt i litteraturen skrives det, at det gælder børn mellem 1 og 10 år. Desværre er det ikke alle refraktære epilepsier, især fokale, der har en positiv effekt af denne diæt. Der skal være resultater fra kosten, ikke bare gætterier – det kan medicin uden bevis ikke. Men den gode effekt opnået hos vores patienter er et faktum.

Anbefalede: