Ubehandlet hypertension fører til arytmi

Indholdsfortegnelse:

Ubehandlet hypertension fører til arytmi
Ubehandlet hypertension fører til arytmi
Anonim

Jeg blev diagnosticeret med "atrieflimren". Symptomerne viser sig efter cirka 4-5 dage, men i kort tid. Jeg mærker også en tyngde i hjerteområdet. Jeg beder om et kompetent og tilgængeligt svar på mit spørgsmål: Hvad er egentlig atrieflimren, og hvad forårsager det? Skal jeg tage medicin for denne tilstand?

Vi bad assistent dr. Elina Trendafilova, leder af afdelingen for intensiv og akut kardiologi på National Cardiology Hospital - Sofia, om et svar.

Prof. Trendafilova, hvad er diagnosen "atrieflimren"?

- Atrieflimren er den mest almindelige og vedvarende arytmi. Det udtrykkes i arytmiske sammentrækninger af hjertekamrene i fravær af mekanisk sammentrækning af atrierne. Diagnosen stilles med et elektrokardiogram eller ved at palpere pulsen ved håndleddet, som er fuldstændig arytmisk. Atrieflimren kan ifølge pulsfrekvensen være takyarytmi med en puls over 100 slag i minuttet, bradyarytmi med en puls under 40 slag/min og normoarrytmi med en puls fra 40 til 100 slag/min. Til en tidlig diagnose af denne tilstand anbefales regelmæssig palpation af pulsen af lægen eller patienten, og hvis der er mistanke om en uregelmæssig puls - et EKG, der bekræfter diagnosen.

Hvad er symptomerne på atrieflimren? Er der nogen indledende tegn?

- Symptomerne kan være meget forskellige og bestemmes hovedsageligt af pulsen. Med en meget høj puls føler patienterne norm alt hjertebanken, åndenød, let træthed ved let fysisk anstrengelse. Der kan være forskellige brystsmerter, svimmelhed og ustabil gang. Lignende symptomer observeres også med en meget lav puls. Med normoarrhytmi kan patienterne ikke have nogen symptomer, og sygdommen kan blive opdaget tilfældigt. Sjældent opstår der en meget høj eller meget lav puls med et midlertidigt bevidsthedstab, som er et alvorligt symptom og kræver afklaring og behandling på hospital. I de resterende tilfælde udføres diagnosticering og behandling norm alt ambulant.

Hvad provokerer fremkomsten af denne tilstand, hvad er dens årsager?

- Den mest almindelige årsag er arteriel hypertension, især ubehandlet eller dårligt kontrolleret. Den næstvigtigste disponerende faktor er alder - i den almindelige befolkning er forekomsten af atrieflimren i gennemsnit omkring 2-3 procent. Og for patienter over 80 år er det over 10 pct. Andre disponerende faktorer er diabetes mellitus, hjertesvigt, visse klapsygdomme, såsom reumatisk mitralstenose, koronar hjertesygdom, fedme, skjoldbruskkirtelsygdomme, betændelsessygdomme, såsom lungebetændelse mv. Eksisterer

tre former for denne tilstand:

Eruptive - en pludselig episode med hjertebanken, der stopper af sig selv uden lægelig indgriben og norm alt varer fra et par minutter til et par timer.

Persistent - angreb varer i varierende længder af tid og kræver lægelig indgriben for at afslutte.

Den tredje form er permanent tilstand.

Ved inflammatorisk sygdom eller abnormiteter i skjoldbruskkirtlens funktion er det muligt, at episoder med paroxysmal hjertebanken ikke vil gentage sig med helbredelsen af den underliggende årsag, der førte til det. Med andre disponerende faktorer, såsom hypertension, diabetes og koronarsygdom, kommer denne arytmi ofte igen over tid, hvor anfald har en tendens til at blive hyppigere og længerevarende. På et tidspunkt kan patienten forblive permanent i permanent atrieflimren.

Prof. Trendafilova, hvilke komplikationer kan denne tilstand forårsage? Hvordan behandles disse komplikationer såvel som selve atrieflimren?

- På grund af den manglende mekaniske sammentrækning af forkammeret er der stor risiko for trombedannelse i venstre forkammer. Dele af dem kan brække af og bevæge sig gennem blodstrømmen ind i perifere arterier i armen, benet, tarmen eller mest almindeligt ind i hjernen og forårsage et embolisk slagtilfælde.

Embolisk slagtilfælde er forårsaget af blokering af en cerebral arterie af en trombe, med dens kilde oftest i venstre atrium hos patienter med atrieflimren. Konsekvenserne er nekrose (død) af hjernevævet fodret af den blokerede arterie, hvilket er irreversibelt. Emboliske slagtilfælde er sædvanligvis store, med alvorlige invaliditet af patienter, med høj dødelighed og en høj grad af recidiv - gentagne emboliske slagtilfælde. Men jeg skynder mig at sige med det samme, at de kan forebygges med passende antikoagulerende behandling. Antikoagulantia er medicin, der reducerer blodpropper og tages or alt i ambulante omgivelser. Behandling med dem varer hele livet. Antikoagulantbehandling var indiceret til alle patienter, hvor risikoen for embolisk slagtilfælde blev vurderet som middel eller høj i henhold til de passende skalaer fastsat af en læge. Risikoen ved antikoagulantbehandling er hovedsageligt relateret til risikoen for blødning, som kan forekomme over alt i kroppen, men

det farligste er i hjernen

Dette er den såkaldte intrakraniel blødning. Når man diskuterer antikoagulantbehandling, bør det være kendt, at risikoen for embolisk slagtilfælde altid er meget højere end risikoen for blødning, derfor er antikoagulantbehandling at foretrække. Antikoagulantbehandling har vist sig at reducere dødeligheden hos patienter med atrieflimren. Moderne antikoagulantia reducerer risikoen for hjerneblødning. Deres anvendelse er lettere. De kan ikke anvendes til patienter med fremskreden nyresygdom og højt forhøjet kreatinin. Aspirin og andre antiblodplademedicin reducerer blodpladernes evne til at klæbe sammen og danne tromber, men de er effektive til at forhindre embolisk slagtilfælde ved atrieflimren. Men blødningsrisikoen ligner antikoagulantia. Derfor anbefales disse samme antiblodplademidler ikke til profylakse hos patienter med embolisk slagtilfælde. Antistenocardin har ingen trombocythæmmende egenskaber i sig selv og bør glemmes.

En anden komplikation af denne type arytmi er udviklingen af hjertesvigt, især ved hyppige anfald eller høj atrieflimren. For at undgå hjertesvigt er det vigtigt at kontrollere anfaldene af atrieflimren med antiarytmika, men kun hvis en sådan adfærd er valgt af den behandlende læge. Eller for at opretholde en puls på omkring 80-100 slag i minuttet, hvis patienten er i vedvarende atrieflimren.

Husk: antiarytmiske lægemidler indebærer en alvorlig risiko for komplikationer og er kun ordineret af en læge! Selvmedicinering med dem kan være farligt og fremkalde en ny type arytmier, hvoraf nogle kan være dødelige.

Anbefalede: