Assoc. Dr. Darina Naydenova: Keto-diæter er skadelige for Hashimotos

Indholdsfortegnelse:

Assoc. Dr. Darina Naydenova: Keto-diæter er skadelige for Hashimotos
Assoc. Dr. Darina Naydenova: Keto-diæter er skadelige for Hashimotos
Anonim

Assoc. Dr. Darina Naydenova er specialist i "ernæring og diætetik". Vi offentliggør hendes svar til patienter om den mest passende ernæring for Hashimotos thyroiditis på et onlinemøde arrangeret af Re:Gena.

Prof. Naydenova, hvad er den egentlige rolle af ernæring i Hashimotos thyroiditis? Hvilke mål kan nås med ernæring?

- Ernæring er kun én tilgang til at påvirke denne autoimmune skjoldbruskkirtelsygdom. Årsagerne til det er mange, og derfor er det ikke realistisk at forvente, at vi blot ved at ændre spisemønsteret, ved at udelukke nogle fødevaregrupper eller ved at tage et eller andet tilskud neutraliserer virkningen af alle andre skadelige faktorer, der ligger til grund for dette. sygdom.

En af disse faktorer er vores arvelighed – hos nogle mennesker er immunsystemet genetisk mere sårbart over for udsættelse for forskellige aggressorer. Livsmåden og miljøet påvirker forekomsten af Hashimotos. Hashimotos kan udløses af systemisk stress og overanstrengelse - fysisk og ment alt.

Regelmæssig og langvarig mangel på søvn hos kvinder efter fødslen kan også være en faktor i Hashimotos thyroiditis. En anden grund er konflikten mellem menneskelige behov og deres utilfredshed, manglen på respekt fra de mennesker, vi værdsætter, utilfredshed med partnerforhold i familien.

Med et uhensigtsmæssigt spisemønster, med misbrug af visse fødevarer, med ernæringsmæssige mangler, kan vi også skade vores immunsystem. En særskilt risikofaktor er giftige forurenende stoffer, som ikke kun kan trænge ind i kroppen fra mad, men også fra luft, vand, husholdningskemikalier, kosmetik.

Hvad præcist kan vi opnå med ernæring?

- Enhver af risikofaktorerne kan føre til øget tarmpermeabilitet, hvilket er grundlaget for et overaktivt og aggressivt immunsystem. Så en af tilgangene til behandling af Hashimotos thyroiditis er at genoprette tarmens sundhed, eliminere tarmpermeabiliteten og dermed - normalisere immunsystemets funktion.

I denne forstand er mad kun et aspekt af at hjælpe skjoldbruskkirtlen med at reducere autoimmun inflammation og normalisere vægten. Det er dog på ingen måde småt, for det er en kronisk sygdom, der kan kollapse livskvaliteten.

Vi har andre værktøjer, som vi kan bruge til at lindre Hashimotos thyroiditis. Sådan er nogle afslappende praksisser, såsom yoga, meditation, qigong, fysiske øvelser, der er udvalgt til at passe til den bestemte persons følelser, såvel som sang, sauna og mange andre.

Men hvis skjoldbruskkirtlen er alvorligt beskadiget af Hashimotos thyroiditis, og dens epitel erstattes af bindevæv, udvikler der sig alvorlig hypofunktion (nedsat funktion). Hvis det er kommet til det, er der ingen måde at forbedre tilstanden med kun ernæring og afslapningspraksis. Hormonerstatningsterapi skal inkluderes i denne situation, fordi der ikke er noget fungerende væv til at udskille hormonet. Og thyreoideahormon er absolut nødvendigt for alle kroppens organer og celler.

Så, med mad kan vi forbedre livskvaliteten, men kun hvis kirtlen ikke er for beskadiget. Når dette er tilfældet, bør hormonsubstitutionsterapi inkluderes, og passende ændringer i kost, optimal fysisk aktivitet, afslapning osv. bør foretages for at lindre symptomer.

Hvad er ernæringsprioriteterne for mennesker med Hashimotos thyroiditis?

- Først og fremmest skal vi have hormonbalance. Mad skal sikre optimal import til kroppen af stoffer, hvorfra thyreoideahormoner syntetiseres

Dette er primært proteiner, jod, selen og kulhydrater. De meget populære low-carb diæter (keto diæter) er skadelige for skjoldbruskkirtlen, fordi de yderligere undertrykker udskillelsen af hormoner. Enhver diæt med ekstremt lavt kalorieindhold, som følges i lang tid, er også farlig for skjoldbruskkirtlen.

Den anden prioritet inden for ernæring er at reducere kronisk inflammation i kroppen og kontrollere tarmens permeabilitet. Derfor bør mad ekstremt rig på fedtstoffer, som stimulerer kronisk inflammation, undgås. Disse er omega-6 fedtstoffer og transfedtstoffer.

Bulgarerne tager hovedsageligt Omega-6 med solsikkeolie, men også med majs, sojaolie og jordnøddeolie. Margariner er på den anden side transfedtstoffer, som vi indtager gennem forskellige fabriksproducerede konfekture og pastaprodukter.

På den anden side er der andre grupper af fedtstoffer, der har en antiinflammatorisk effekt og er nyttige ved autoimmune sygdomme. Anti-inflammatorisk fedt er olivenolie, avocado, græskarkerneolie. Alle af dem er rige på enkeltumættede fedtstoffer. Omega-3 umættede fedtsyrer har også en anti-inflammatorisk effekt. Det er meget vigtigt, at der i forholdet mellem omega-3 og omega-6 er en overvægt af omega-3. I tilfælde af et problem med et mere aggressivt immunsystem bør vi derfor erstatte solsikkeolie med olivenolie, i det mindste til salater.

Alle fødevarer, der indeholder mange teknologiske tilsætningsstoffer - konserveringsmidler, farvestoffer, smagsstoffer (de såkaldte E'er) bør også begrænses. Disse fødevarer bidrager til betændelse i kroppen og tarmens permeabilitet.

Ved Hashimotos thyroiditis er det også en prioritet at støtte leveren, fordi det er relateret til hormonstofskiftet. For at have en velfungerende, skjoldbruskkirtelunderstøttende lever, er vi nødt til at forsyne den med tilstrækkelige kulhydrater. Ved mangel på kulhydrater fungerer leveren ikke optim alt, og det påvirker niveauet af skjoldbruskkirtel og kønshormoner – især østrogen. Dette kan yderligere forværre problemet med lav skjoldbruskkirtelfunktion.

Det er godt at optimere vores vægt, for i de fleste tilfælde af hypothyroidisme er der også overvægt eller fedme. Det er meget svært for disse patienter (9 ud af 10 personer med Hashimotos er kvinder) at reducere deres vægt. Samtidig forringer overvægt livskvaliteten endnu mere.

Hvilke forkerte diæter følges ved Hashimotos thyroiditis?

- Den første fejl, kvinder begår, når de finder ud af, at de har Hashimotos thyroiditis, er at lede efter en kost på internettet. Der kommer faktisk mange diæter op i søgemaskinen, og de er norm alt ekstreme diæter. Det viser sig, at jo mere alvorlige restriktioner en person pålægger sin kost, jo større resultater forventer han.

I deres desperate forsøg på at stoppe sygdommen laver kvinder forskellige afgiftningsregimer, herunder medicinsk faste, diæt med kun frugt og grøntsager, vandfaste, tør faste, råkost, keto-diæt, eliminationsdiæter, autoimmunprotokol, palæodiæt. Men længere faste og fratage kroppen af næringsstoffer, især begrænsningen af kulhydrater og proteiner, er meget farligt for skjoldbruskkirtlen.

Det handler om langvarig faste, måneder i træk, ikke 1-2 dage. Praksis viser, at for mange kvinder, der har gennemgået helbredende sult eller en form for detox, eller som nøje følger en autoimmun protokol, falder deres antistoftiter over en periode. Problemet er, at denne tendens er kortvarig. Når de begynder at udvide deres kost, øges antistofferne markant, og den autoimmune proces får et løft. Så er der en progression af hypofunktion af skjoldbruskkirtlen.

Det er også en grov fejl at skifte til en kost med højt proteinindhold, primært kød. Den er rig på aminosyren cystein, som i store mængder undertrykker skjoldbruskkirtlens funktion og syntesen af dens hormoner. Æg, lever, mejeriprodukter har en meget mere gunstig aminosyresammensætning.

Image
Image

Assoc. Dr. Darina Naydenova

Eliminationsdiæten, den autoimmune protokol (AIP) og paleo-diæten er alle meget ens og anbefales ofte til Hashimotos thyroiditis. Men disse diæter er meget ekstreme - de udelukker alle korn og pseudo-korn, såsom quinoa, amaranth, chia, hirse, alle bælgfrugter, knolde (kartofler, auberginer, peberfrugter, tomater), mejeriprodukter, æg, kaffe, kakao, alle alkohol, nødder, frø, raffinerede produkter, forarbejdede sukkerarter og fedtstoffer.

Fødevarer rige på simple sukkerarter, såsom frugt, honning, pasta, stivelse, er også udelukket, da de kan føre til tarmdysbakterier og øge tarmens permeabilitet. Kun nogle grøntsager, kød og fisk er tilbage. Det er en ret restriktiv diæt. Derfor er det sjældent nødvendigt at bruge det i dens udvidede version.

AIP bruges kun til et meget alvorligt problem med tarmpermeabilitet, i kort tid (4-6 uger) og parallelt med andre metoder. Der er en hel ordning for at overvinde intestinal permeabilitet. Gennem specifikke laboratoriemarkører kan udviklingen fra en sådan diæt følges, for eksempel ved at teste zonulin.

I de fleste tilfælde, for at forbedre tarmsundheden og berolige immunsystemet, er det nok kun at fjerne visse fødevarer - pseudo-korn, forarbejdede olier, alkohol, gluten. Sammen med dette udføres yderligere procedurer, der arbejder på årsagerne, der førte til tarmpermeabilitet.

Findes der en grundlæggende diæt, der passer til alle mennesker med Hashimotos thyroiditis?

- Der kan ikke være en tilstand, der passer til alle. Nogle kostprincipper kan dog følges af de fleste mennesker med Hashimotos. For eksempel at spise mere regionale fødevarer, der er typiske for den givne geografiske region, og sjældnere at spise eksotiske superfoods, uanset hvor gavnlige de er. Fordi mange af disse eksotiske fødevarer (chia, quinoa, amaranth, tofu, spirer fra frø) er en kilde til lectiner – specifikke proteiner, der øger tarmens permeabilitet.

De spreder cellerne i tarmslimhinden og danner mikrorevner. Og gennem disse mikrorevner i tarmslimhinden begynder store proteinmolekyler, der endnu ikke er blevet fordøjet, at passere og forårsage den sekundære udvikling af intolerance. Sekundær glutenintolerance kan således udvikle sig uden at have en genetisk glutenallergi. Ved samme mekanisme kan intolerance over for mælk, bælgfrugter, nødder og mange andre udvikle sig.

Lectiner kan stort set neutraliseres ved længere varmebehandling. Men vi har ikke en genetisk tolerance over for eksotiske madlektiner.

Et andet princip i Hashimotos ernæring er regelmæssige og hyppige måltider i små mængder. Faste og intermitterende fodring (intermitterende faste) hos Hashimotos er ikke egnet, fordi der er risiko for et nedbrud i blodsukkerniveauet og utilstrækkelige mængder af glykogen i leveren og musklerne. Og glykogen er vigtigt ikke kun for at balancere blodsukkeret. Når glykogen er opbrugt efter en lang periode uden at spise, stiger cortisol- og østrogenniveauet. Og store mængder østrogen undertrykker skjoldbruskkirtelfunktionen.

Skal gluten, koffein, laktose stoppes?

- Typisk er patienter med Hashimotos, der kommer til mig, allerede stoppet med gluten og mejeriprodukter. Men folk er meget forskellige i deres tolerance over for laktose, kasein, gluten osv.

Især for bulgarere er disse stoffer en del af den traditionelle menu for mange generationer siden. Mens andre nationer ikke har stødt på dem tidligere, kun i de sidste par årtier.

I østeuropæere er hyppigheden af medfødt allergi over for gluten (cøliaki) meget lav - kun 1-2% af befolkningen. Mens der i nogle asiatiske og latinamerikanske lande forekommer cøliaki hos 50 til 85 %, og de berørte kan slet ikke indtage gluten. Hvede og mælkedyr er aldrig blevet opdrættet i disse lande, og folk har ingen genetisk tolerance over for gluten og laktose.

Derfor kan anbefalinger fra den oversatte litteratur om at udelukke gluten- og laktosemad til alle patienter med Hashimotos thyroiditis ikke tages bogstaveligt. Det er uprofessionelt blindt at anvende den autoimmune protokol på alle mennesker med denne sygdom uden at tage hensyn til etnicitet og individuelle fødevarereaktioner.

Langtidsundersøgelser er blevet udført af sammenhængen mellem gluten og Hashimotos thyroiditis. Der er nogle ligheder mellem glutenantigener og skjoldbruskkirtelstrukturer. Hos en person med øget tarmpermeabilitet kan glutenmolekyler derfor passere gennem tarmslimhinden, og der kan dannes antistoffer mod dem, som også kan skade skjoldbruskkirtlen.

Men gluten udløser ikke Hashimotos hos mennesker med vores genotype, som ikke har cøliaki. Ud fra de intolerancetest, jeg har tolket i min praksis, finder jeg dog ofte intolerance over for bagegær, ikke over for gluten og hvede. Det betyder, at de fleste mennesker med intolerance over for bagegær kunne spise pasta, spaghetti eller surdejsbrød. Men de har problemer med at spise almindeligt brød og gærdejssnacks.

Fuldstændig eliminering af gluten hos mennesker med Hashimotos thyroiditis fører dem ofte til ernæringsmæssige mangler, da glutenfri alternativer er af lavere kvalitet og biologisk værdi. Kun personer med påvist genetisk intolerance over for gluten bør skifte til en helt glutenfri diæt.

Jeg vil anbefale, at gluten elimineres, indtil tarmen heler og tarmens permeabilitet heler. Men tænd den så igen. Det samme er tilfældet med mælk. Komælk er ikke særlig velegnet til personer med Hashimotos, fordi den indeholder betacasomorphin (BCM), som under visse omstændigheder kan øge tarmens permeabilitet. BCM er blandt andet en histaminfrigiver og kan stimulere betændelse. Den findes i de største mængder i frisk mælk og mindre i fermenterede mælkeprodukter - moden ost og gul ost, som er praktisk t alt laktosefrie produkter.

Så, forbindelsen mellem mejeriprodukter og udløsning af Hashimotos thyroiditis er ikke blevet bevist, men selvfølgelig er individuel tolerance over for denne fødevaregruppe vigtig. Der er udvalgt gener i vores Balkan-befolkning, som hjælper os med at fordøje mælkeprodukter godt, primært fra gede-, fåre- og bøffelmælk. Og disse mælke indeholder ikke det specifikke protein betacasomorphin, som kan øge tarmens permeabilitet.

Med hensyn til kaffe er koffein vant til ved regelmæssig moderat brug, og så påvirker det ikke skjoldbruskkirtelhormoner. Det skal dog vides, at hvis kaffe drikkes umiddelbart efter at have taget hormonbehandling, vil det forhindre hormonerne i at blive absorberet.

Hvilke mikronæringsstoffer ville hjælpe med Hashimoto's, og hvilke bør undgås?

- Behovet for kosttilskud skal bevises ved at lave en laboratorietest, endnu bedre en genetisk test. Kosttilskud bør ikke tages uden grund, da mange af de mineraler, der sikrer normal funktion af skjoldbruskkirtlen, såsom selen, jod, zink, kan have en toksisk effekt ved overdosis.

Anbefalede: