Dr. Slavyana Usheva: Vi bestråler mod brystkræft, mens vi opererer

Indholdsfortegnelse:

Dr. Slavyana Usheva: Vi bestråler mod brystkræft, mens vi opererer
Dr. Slavyana Usheva: Vi bestråler mod brystkræft, mens vi opererer
Anonim

I juni 2022 blev der afholdt en international videnskabelig konference ILEXIUM (International Low Energy X-ray IORT User Meeting) i Bonn, Tyskland, hvor mere end 23 lande deltog med over 100 deltagere, herunder førende internationale eksperter inden for intraoperativ strålebehandling (IORT). Fra Sydøsteuropa var den eneste repræsentant ved konferencen det tværfaglige team fra UMBAL "Tsaritsa Joanna-ISUL".

Vi taler med Dr. Slavyana Usheva, en beboer på Surgery Clinic of UMBAL "Tsaritsa Yoanna-ISUL", som præsenterede en rapport på konferencen om sin erfaring med intraoperativ strålebehandling af brystkræft, som en del af hospitalets team.

Dr. Usheva, fortæl os om den intraoperative strålebehandlingsmetode (IORT), du anvender i behandlingen af brystkræft

- Essensen af metoden består i engangsbestråling af brystet efter fjernelse af tumordannelsen under selve operationen - altså mens patienten stadig er i bedøvelse. En af hovedfordelene ved denne moderne teknik er, at den kun formår at målrette og levere den nødvendige strålebehandlingsdosis (20Gy) ekstremt præcist til stedet for den fjernede tumor. På denne måde bevares det omgivende sunde væv fra alle de skadelige konsekvenser og skader, der opstår med standardstråling.

Hvornår blev metoden udviklet, og hvorfor er den defineret som den bedste terapeutiske mulighed for kvinder med brystkræft? Hvad er dens fordele sammenlignet med andre metoder?

- Konceptet for denne type strålebehandling blev udviklet tilbage i 1998 af tre britiske videnskabsmænd ved University College London. I årene siden er det med succes blevet anvendt som en standard terapeutisk tilgang til tidlig brystkræft, en del af kompleks behandling i førende centre rundt om i verden.

I øjeblikket er der uomtvistelige beviser fra de gennemførte talrige randomiserede storstilede undersøgelser om fordelene ved metoden. Blandt dem er for eksempel, at det er en moderne, innovativ, nem at anvende, sikker og omkostningseffektiv metode, med fremragende terapeutiske og kosmetiske resultater i den langsigtede opfølgning.

Samtidig er IORT en et-trins procedure, der udføres under det operative indgreb, og erstatter dermed den standard ekstrakorporale stråling, der varer 25 dage. I visse tilfælde kan IORT kombineres med standard strålebehandling.

En anden fordel er, at metoden giver en individualiseret tilgang, der reducerer dødeligheden på grund af andre følgesygdomme. Det vil sige, at det er en væsentlig mere skånsom metode til patienter med sygdomme i hjerte-kar- og åndedrætsorganerne.

Sparer tid og ressourcer og undgår dermed behovet for at transportere patienter, der bor i fjerntliggende områder, fra den medicinske facilitet. IORT giver flere patienter mulighed for at undgå mastektomi, giver en forbedret livskvalitet for patienter, der lider af onkologiske sygdomme.

I hvilke patienter er dets anvendelse indiceret?

- Kvindelige patienter, der er egnede kandidater til anvendelse af metoden, skal udvælges præcist ud fra deres alder (> 50 år), sygdommens spredning - dvs. brystkræft i et tidligt stadie (tilstedeværelse af kun ét kræftfokus og manglende involvering af de regionale aksillære lymfeknuder), størrelsen af tumoren (<3 cm), den tekniske mulighed for at udføre IORT, afhængigt af patientens individuelle karakteristika, placeringen af dannelsen og tumorens biologiske karakteristika, som evalueres på forhånd efter biopsi og histopatologisk analyse.

Hvordan udføres udvælgelsen af patienter egnet til behandling med IORT-metoden i praksis og efter hvilke kriterier?

- I UMBAL "Tsaritsa Joanna-ISUL" den såkaldte Brystcenter, som omfatter forskellige specialister involveret i diagnosticering, behandling og opfølgning af brystkræftpatienter. Patienter vurderes altid af et tværfagligt team, baseret på internation alt anerkendte kriterier, efter at et komplet sæt diagnostiske tests (laboratorie, billeddiagnostik og biopsi) er blevet udført.

Hvordan giver metoden en individuel behandlingstilgang?

- Det skal understreges, at IORT er en del af kompleks behandling af brystkræft. Rækkefølgen og metoden til administration af hver type behandling (kirurgi, strålebehandling, kemoterapi, endokrin og målrettet terapi) følger en strengt individualiseret plan for hver patient. Ydeevnen af IORT og placeringen af enheden er altid i overensstemmelse med de anførte karakteristika for hver kvinde og hendes sygdom.

Image
Image

Efter at have hørt en sådan diagnose, falder enhver kvinde i svimmelhed og går i panik - hun ved ikke, hvad der er de rigtige første skridt at tage for at være sikker på, at hun vil overvinde sygdommen. Hvad er dine tips?

- Når en brystkræftdiagnose stilles, følger en lang proces med at acceptere og bekæmpe sygdommen, desværre ofte ledsaget af daglige angst-depressive tilstande. Den gode nyhed er, at takket være den voksende bevidsthed blandt bulgarske kvinder om denne soci alt betydningsfulde sygdom, forebyggende undersøgelser og fremskridtene inden for billeddiagnostik, bliver kræft diagnosticeret på et tidligt, helbredeligt stadium.

Mit råd er, at enhver nydiagnosticeret patient bør henvises til specialiserede brystkræftbehandlingscentre, hvor alle detaljerede undersøgelser vil blive udført og en terapeutisk behandlingsplan vil blive udarbejdet. Ingen kvinde bør glemme, at denne sygdom har et individuelt forløb, bestemt af tumorens biologiske karakteristika, og kræver en virkelig individualiseret tilgang i enhver henseende - behandling og pleje.

Derfor råder jeg kraftigt til ikke at drage paralleller med slægtninge, venner og bekendte, der har været igennem den samme diagnose, som det ofte sker i praksis.

Er IORT det første valg af behandling ved diagnose, eller skal en anden type terapi anvendes før det?

- Igen afhænger alt af sygdomsstadiet, den nødvendige behandling, indikationerne for anvendelse af metoden og sidst men ikke mindst – patientens ønske og informerede samtykke.

Hvis kvinden falder i risikogruppen, hvilke tests skal hun så lave, før sygdommen overhovedet har vist sig?

- I æraen med molekylær diagnostik af onkologiske sygdomme prioriteres i stigende grad genetiske undersøgelser, der vurderer risikoen for at udvikle en given sygdom. Hvis en patient falder i en risikogruppe, enten på grund af familiebelastning, ung alder eller tilstedeværelse af andre onkologiske sygdomme, er det hensigtsmæssigt at tage en sådan test, som også ledsages af en genetisk konsultation med en specialist.

Regelmæssig opfølgning og profylaktiske fysiske og billeddiagnostiske undersøgelser er nøglen til tidlig diagnose. Vi bør ikke glemme rollen som den profylaktiske kirurgiske fjernelse af kirtlerne med engangsrekonstruktion, den såkaldte. risikoreducerende mastektomi hos højrisikopatienter.

Hvad er dit indtryk, stiger procentdelen af kvinder, hvor kræften opdages på et tidligt nok stadium til, at IORT-behandlingsmetoden kan anvendes? Eller, som med alle andre onkologiske sygdomme, diagnosticeres denne type kræft for sent i Bulgarien?

- Tendensen, vi observerer, er, at forekomsten af sygdom i tidlige stadier er stigende, men netop på grund af fremskridt inden for billeddiagnostiske modaliteter og forebyggende undersøgelser, som letter og er en forudsætning for vellykket behandling. For tilfælde i et mere fremskredent stadie er der mulighed for at anvende systemisk præoperativ (neoadjuverende) terapi med meget gode resultater, som markant forbedrer overlevelsesraten med det formål at reducere størrelsen af tumoren og de berørte lymfeknuder.

Hvor mange kvinder har du brugt metoden på indtil videre, og hvilke resultater ser du?

- Til dato har vi med succes behandlet 120 patienter over en periode på 7 år - 2015-2022. Glob alt er statistikken imponerende - mere end 45.000 patienter, i over 250 centre, i 38 lande, hvoraf vi er en del og os.

Hvad er de vigtigste betingelser for, at brystkræftbehandling kan lykkes?

- Den vigtigste betingelse for, at brystkræftbehandling kan lykkes, er, at den er kompleks!

Anbefalede: